? ? ? 每年季節(jié)交替的時(shí)候，很多寶媽們都會(huì)發(fā)現(xiàn)小寶寶最近怎么老是腹痛，有的還伴有反復(fù)嘔吐等急腹癥。兒科病情往往有急、重、變化快等特點(diǎn)，另外由于小孩可能會(huì)表達(dá)不清楚具體病情，兒科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給開各種輔助檢查，比如小兒胃腸道超聲。讓許多寶媽感到不解的是，“為什么我的孩子一定要做這個(gè)檢查，檢查會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生什么影響嗎，做了檢查就能診斷出我的孩子得了什么病嗎？......”帶著這些疑問，今天就讓我?guī)阃ㄟ^以下最常見的幾種疾病，來簡單了解一下小兒胃腸道超聲檢查。

? ? ? 腸系膜淋巴結(jié)炎，是引起兒童腹痛的常見原因之一，主要表現(xiàn)是腹痛、腹瀉和嘔吐，腹痛位置多位于臍周。超聲圖像上常表現(xiàn)為腹腔腸系膜間探及多個(gè)呈集簇狀分布的腫大淋巴結(jié)，最大縱徑常常＞1.2cm，其內(nèi)血流信號(hào)正?；蛏载S富。

? ? ? 腸套疊是小兒普外科三大急癥之一，簡單來說就是腸子鉆進(jìn)了鄰近的腸子里，最常表現(xiàn)是：腹痛、嘔吐和拉“果醬樣”大便。腸套疊的超聲表現(xiàn)非常有特點(diǎn)，橫切時(shí)表現(xiàn)為“同心圓”征，縱切面時(shí)又呈“套筒”征。值得注意的是，不是所有腸套疊都需要治療，有些腸套疊是一過性的，需要間隔幾十分鐘再觀察。有的可以自行緩解，而穩(wěn)定性腸套疊則需盡快灌腸等外科方法治療。

? ? ? 闌尾炎在大家的印象中屬于不太嚴(yán)重的疾病之一。小兒闌尾炎是兒科常見的急腹癥，發(fā)病率較成人低，但同樣會(huì)給患兒身體健康造成嚴(yán)重威脅。嬰幼兒急性闌尾炎，常常以嘔吐、腹瀉為早期表現(xiàn)，同一個(gè)患兒來說嘔吐頻次及嚴(yán)重程度比腹瀉更多見、更嚴(yán)重點(diǎn)。相比成人急性闌尾炎具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，嬰幼兒往往癥狀不典型，診斷困難，年齡越小穿孔率越高。尤其在炎癥早期，陽性發(fā)現(xiàn)率很低，這就要求超聲醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平相對(duì)較高，能夠及早發(fā)現(xiàn)、診斷闌尾炎。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生可利用超聲觀察闌尾最大外徑、管壁層次、管壁的連續(xù)性、管腔有無積液以及糞石，同時(shí)觀察周圍系膜網(wǎng)膜的腫脹程度、闌尾周圍腸間積液及粘連情況、闌尾周圍有無膿腫形成等，幫助臨床盡快做出最有效的治療方案。

? ? ?除了以上幾種常見病，肥厚性幽門狹窄、腸系膜囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腸道克羅恩病等也可以引起小兒急腹癥，超聲在這些疾病的診斷和鑒別診斷中也起著至關(guān)重要的作用，是臨床醫(yī)生的好幫手。

? ? ??作者：劉佼佼? ?審核：高顯舜