? 近期，在門診上有很多患者問(wèn)到，“做檢查時(shí)，除了常規(guī)外，還有做一個(gè)宮頸癌篩查——TCT和HPV?！辈幻靼诪槭裁匆鲞@個(gè)檢查，只做一個(gè)行不行?其實(shí)這是發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期病變的一種手段，就是要通過(guò)TCT檢查和HPV檢查，但是對(duì)于兩項(xiàng)的區(qū)別很多人都不了解，下面就給大家科普一下：為什么宮頸防癌篩查——TCT和HPV兩項(xiàng)聯(lián)合檢查?

? 宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，也是目前唯一一個(gè)明確病因的癌癥。宮頸癌并不可怕，只要規(guī)范體檢，早期干預(yù)，90%以上的宮頸癌可以預(yù)防，可以扼殺在“癌前病變”的萌芽狀態(tài)。

? 臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌在我國(guó)較多的發(fā)生于20-55歲的女性，發(fā)病率從30歲以后逐步上升，55歲以后逐漸下降。由此可見(jiàn)宮頸癌的發(fā)病和死亡有年輕化趨勢(shì)：1998-2002年間25-39歲女性宮頸癌發(fā)病率比1988-1992年平均增加了約5倍，死亡率平均增加了約2倍；另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，≤35歲年輕患者所占比例逐年上升。2015年中國(guó)宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)人，發(fā)病率在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居于第一位 。

? TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。?

? TCT是對(duì)結(jié)果的檢查但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。而宮頸上皮內(nèi)瘤變達(dá)到2級(jí)(CIN2)以上是臨床婦科醫(yī)生立即手術(shù)處理的標(biāo)準(zhǔn)。

? HPV即人乳頭瘤病毒檢測(cè)，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。?

? HPV是對(duì)病因的檢查每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有兩百多種不同類型的HPV。HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。HPV感染后沒(méi)有任何癥狀，高危型HPV持續(xù)感染，HPV便與DNA整合，改變宮頸表面鱗狀細(xì)胞的性質(zhì)，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終進(jìn)展到癌前病變或者癌癥。

? ? ? 兩者對(duì)比如下：

? 綜上所述TCT聯(lián)合HPV檢測(cè) 是非常有必要的，HPV檢測(cè)用作篩查與細(xì)胞學(xué)篩查相比，其敏感度高于細(xì)胞學(xué)篩查，對(duì)鱗狀細(xì)胞和腺細(xì)胞都敏感，陰性預(yù)測(cè)值接近100%，但特異度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值比細(xì)胞學(xué)篩查相對(duì)低一些，兩者結(jié)合使用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可減少漏診率。